罕见患者：自发性颞极膨出伴癫痫发作

自发性颞极膨出导致的难治性脊髓高血压在确诊上甚少见，近年来却呈增长趋势。尽管许多外科切除术并不需要有效支配高血压头痛，但寻找理想切除术策略性依旧很困难，因为致痫灶的精确以内无法寻找，且在特定的原因下如何对膨出病灶顺利进行复建也没完全有定论。

日本东京大学医学院神经外科 Shimada 博士通过报导两例颞极膨出伴高血压头痛的发生率，试图去寻找一种基于此种确诊相似性病因的切除术策略性，文章发表文章在现阶段的 World Neurosurgery 杂志上。

发生率 1：

患者男，21 岁。既往 5 年的难治性高血压病两书，视频脑部和光监测示睡眠期之间有一确诊下的高血压头痛和光娱乐活动（如图 1）。在从前颞底植入一枚确诊性硬膜下和光极最后，原有的高血压和光娱乐活动即被转换成，且术后 MRI 里都不曾发现结构性偏离（如图 2）。

图 1. 发生率 1 里的脑部和光图，在嵴和光极金属片处（交叉所指）可见值得注意的头痛和光娱乐活动

图 2. 术从前 MRI 不曾发现值得注意病灶；术后三维 CT，双侧植入确诊性颅内和光极，在脊髓从前正里部（图里交叉右图），可观察到两到三个金属片的头痛之间期高血压样放和光，而在海马旁回的侧边脊髓金属片上不曾观察到放和光；可见右方部有上端窝脑部膨出（*）；D-I：在脑部膨出（*）和和光极（粉红色交叉）之间发挥作用一定的英哩

发生率 2：

患者男，39 岁，既往 5 年的难治性高血压病两书并伴巨大脑部膨出（如图 3），出乎意料切除术切除颞从前叶后高血压头痛被支配，而需要对脑部膨出本身顺利进行复建（如图 4）。

图 3. 发生率 2 里右方侧上端窝脑部膨出（*）伴从前上端窝巨大骨缺陷；右方海马部无萎缩性偏离明确；C-F：术后 T1 加权像，示右方从前脊髓伴脑部膨出部分离，四角符指示分离线处，上标指示上端窝脑部膨出

图 4. 发生率 2 里的脑部和光图，在嵴和从前脊髓金属片可见高血压样和光娱乐活动

著者通过这两个发生率充分说明了在自发性脊髓脑部膨出里，致痫灶是局限在脊髓内。

对于在需要额外的复建过程下转换成高血压头痛来说，脊髓离断术是一个良好的切除术选择。

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编辑： 程专业训练