Neurology：颅脑损害增加迟发性癫痫发生风险，高损害频率、重伤、老年人尤甚

迟发性抑郁症(LOE，即男性初开始的抑郁症)在在世界上以外直接影响着愈发多的人。青年人的年首次抑郁症得病率比其他任何末期都要极低，60岁直至为40-110/10500人，80岁后为175/10500人。整体而言之下，抑郁症的得病率在男性早期较低(20-60岁为20/10万)。在未抑郁症病史的青年人中，80-84岁和90-94岁的累积到抑郁症得病率分别为1.85%和3.25%。中风和神经冠心病癌症分之一LOE诊断的一部分；之前的科学研究断定，即使未中风或痴呆，极低血压和糖尿病等血管危险性原因也是LOE的危险性原因。然而，更为存量的LOE病例仍然只能用这些潜在的病因来解释。

躯干挫伤也是应予抑郁症的一个危险性原因，但既往的躯干挫伤病史可能在多大程度上导致LOE还不太清楚。多达，美国每年有280500人受到痛楚性脑挫伤(TBI)的直接影响；65岁及9岁以上的人病率最极低。痛楚后抑郁症(PTE)分之一所有抑郁症病例的5%-20%。TBI后30年的累积到得病率从轻度脑外伤的2.1%到情况严重挫伤的16.7%。PTE的得病时间段从最初的TBI的几周到几年多于。之前的几项科学研究发现，与几位的人整体而言，遭受躯干挫伤的青年人(即>65岁)起因PTE的效用更极低。此外，在青年人群中，之前躯干挫伤的存量和情况严重程度对LOE效用的直接影响特征较差。

新社区颈动脉粥样硬化效用(ARIC)科学研究透过了一个独具的机会。近日，有科学研究管理人员通过30年的随访和中年以来收集的数据，指标以新社区为基础的青年人群躯干挫伤和LOE密切关系的联系。这项科学研究的主要目的是确认躯干挫伤与67岁或更极低年龄抑郁症的转型密切关系的联系(在达到联邦医疗保健教师资格后允许两年的无抑郁症期，以确认抑郁症意外事件)，更改LOE的人口数社会学和其他危险性原因。次要尽可能包括指标躯干挫伤频率(0、1或2+既往躯干挫伤)和躯干挫伤情况严重程度(轻度与中度/重度)与LOE的关的性，以及指标躯干挫伤与LOE密切关系的关联是否因首次躯干挫伤的时间段不同而不同(

8872名参与者受邀了新社区颈动脉粥样硬化效用(ARIC)科学研究，其中包括连续医疗保健服务中心(CMS)的服务费(FFS)其余部分(55.1%的女性，21.6%的黑奴)。科学研究确认了截至2018年的关的医疗保健FFS关于住院/急诊科医疗的赔偿、急诊的积极监测和参与者自我通报的躯干挫伤。截至2018年的LOE病例是从关的的Medicare FFS赔偿中确认的。科学研究使用Cox比例效用模型来指标颅脑挫伤与LOE的关的性，并对人口数、心血管和生活方式原因进行了更改。

有颅脑挫伤病史后起因LOE的更改危险性比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有确凿断定，有更大的LOE效用的mg-催化关系与既往躯干挫伤的上升有关(与无躯干挫伤整体而言，1次以上的躯干挫伤的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的躯干挫伤，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无躯干挫伤整体而言，更情况严重的躯干挫伤(轻度挫伤的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中度/重度挫伤的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年人颅脑挫伤(年龄≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著关的，而与低龄颅脑挫伤(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

躯干挫伤与起因LOE的效用上升有关，特别是当躯干挫伤起因在较年长者的年龄时，而且有确凿断定，在之前更多的躯干挫伤和更情况严重的躯干挫伤直至，LOE的效用更极低。

这项科学研究透过了I类确凿，断定迟发性抑郁症的效用上升与躯干挫伤有关，并随着多发和更情况严重的躯干挫伤而进一步上升。

史籍举例来说：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214